一、前期安全與損傷評估（核心：判斷是否具備修復價值）

安全前提：避免盲目拆解

i. 禁止直接用力掰直工作管：WOLF 輸尿管鏡工作管壁薄（通常 0.3-0.5mm），強行掰直易導致管壁褶皺、開裂，甚至斷裂；需先固定鏡體（用專用夾具夾住鏡身中部，避免鏡體晃動），在充足光源下觀察損傷細節(jié)。

ii. 防護措施：佩戴無塵手套（防止指紋污染光學部件）、護目鏡（避免修復時金屬碎屑飛濺），維修臺鋪防靜電墊（保護鏡體表面涂層）。

損傷程度評估（分 3 類）

i. 輔助檢測：用 Φ2.0mm 的輸尿管鏡專用導絲（或適配規(guī)格的通條）嘗試插入工作管，若導絲能順利通過且無卡頓，說明通道未嚴重堵塞；若導絲卡頓或無法通過，需進一步檢查是否有管壁褶皺凸起。

二、分階段修復操作（按損傷程度對應處理）

1. 輕度彎曲修復（核心：緩慢矯正 + 通道疏通）

· 工具準備：輸尿管鏡專用矯正夾具（帶弧形卡槽，匹配工作管外徑，如 WOLF 原廠夾具或定制尼龍夾具）、醫(yī)用級潤滑油（如硅基潤滑油）、高壓沖洗槍（接無菌水）。

· 修復步驟：

i. 固定鏡體：將輸尿管鏡鏡身固定在矯正夾具的卡槽內，確保工作管彎曲部位正對夾具的矯正支點（避免鏡體其他部位受力）；

ii. 緩慢矯正：用夾具的調節(jié)旋鈕（順時針緩慢旋轉）施加均勻外力，每次旋轉角度不超過 5°，矯正后暫停 10 秒（讓金屬材質應力釋放），重復操作直至工作管接近直線（用直尺比對，偏差≤2°）；

iii. 通道疏通與檢測：向工作管內注入少量醫(yī)用潤滑油，插入適配導絲反復推拉（3-5 次），確保通道順暢；再用高壓沖洗槍通入無菌水，觀察工作管末端出水是否均勻、無泄漏（若出水歪斜，需微調矯正角度）。

2. 中度彎曲修復（需處理褶皺 + 矯正形變）

· 工具補充：微型液壓矯正器（精準控制矯正力，避免管壁開裂）、管壁修復針（頭部圓潤，直徑略小于工作管內徑）、內窺鏡專用檢測鏡（觀察管內壁褶皺情況）。

· 修復步驟：

i. 內壁褶皺檢查：將檢測鏡插入工作管，觀察褶皺位置（通常在彎曲內側）和凸起高度，標記需修復的區(qū)域；

ii. 褶皺平復：將管壁修復針蘸取少量潤滑油，緩慢插入工作管至褶皺處，輕輕旋轉修復針（利用針體弧度將褶皺頂平），過程中需通過檢測鏡實時觀察，避免過度用力導致管壁穿孔；

iii. 精準矯正：用微型液壓矯正器替代普通夾具，設定矯正壓力（根據工作管材質，通常 0.2-0.3MPa），緩慢推動矯正桿，每推進 1mm 暫停 5 秒，直至彎曲部位矯正至直線狀態(tài)；

iv. 密封性測試：堵住工作管末端，向管內注入無菌水（壓力 0.1MPa），保持 30 秒，觀察管壁是否有滲水（若有輕微滲水，可用醫(yī)用級金屬修補劑涂抹外壁裂縫，固化后再次測試）。

3. 重度彎曲修復（優(yōu)先更換工作管組件）

· 核心原則：WOLF 輸尿管鏡工作管與鏡體光學系統(tǒng)、沖洗通道集成度高，重度彎曲后即使修復，也易出現 “器械卡滯”“沖洗壓力不足” 等問題，影響臨床使用安全性，建議直接更換原廠工作管組件（需提供鏡體型號，如 8703.534 對應工作管型號為 8703.534-T）。

· 更換步驟（需匹配原廠配件）：

i. 拆解鏡體：用專用扳手擰下工作管與鏡身的連接螺母（注意標記各部件位置，避免重裝錯位），取出損壞的工作管（需同步檢查光纖、物鏡是否受損，若有損傷需一并更換）；

ii. 新組件安裝：將新工作管涂抹少量醫(yī)用密封膠（如 WOLF 原廠硅橡膠密封膠），對準鏡身接口緩慢插入，擰緊連接螺母（扭矩需符合原廠標準，通常 5-8N?m，避免過緊導致接口變形）；

iii. 集成測試：安裝后插入導絲、通入沖洗液，確認通道通暢、無泄漏；同時連接內窺鏡系統(tǒng)，檢查光學成像是否清晰（避免安裝時壓迫光纖導致成像模糊）。

三、修復后功能驗證與安全要求

核心功能測試（3 項必做）

· 通道通暢性：用 3 種不同規(guī)格的輸尿管鏡器械（如活檢鉗、碎石桿、導絲）依次插入工作管，確保器械能順暢推拉，無卡頓、偏移；

· 沖洗密封性：接入醫(yī)用沖洗泵（設定壓力 200kPa，流量 30mL/min），持續(xù)沖洗 5 分鐘，觀察工作管接口、管壁是否有漏液，末端出水是否呈直線（無散射）；

· 光學協(xié)同性：連接 WOLF 專用成像系統(tǒng)，觀察鏡體視野是否清晰、無暗角（避免修復時壓迫光纖導致光傳導異常），確保工作管與光學通道無位置偏差（器械操作時不遮擋視野）。

安全合規(guī)紅線

· 禁止使用非原廠配件：WOLF 輸尿管鏡為 Ⅲ 類醫(yī)療器械，工作管需符合 ISO 13485 醫(yī)療器械質量管理體系標準，非原廠配件可能存在尺寸不匹配、材質不耐腐蝕等問題，導致手術風險；

· 修復后需消毒：所有修復步驟完成后，按 WOLF 原廠消毒指南（如環(huán)氧乙烷滅菌，溫度 55℃±2℃，濕度 60%±10%）對鏡體進行滅菌處理，避免殘留雜質導致患者感染；

· 記錄與追溯：記錄維修日期、損傷程度、使用配件型號、測試數據，建立維修檔案（便于后續(xù)故障追溯，且符合醫(yī)療器械維修法規(guī)要求）。

四、常見誤區(qū)與預防建議

· 誤區(qū) 1：用普通鉗子矯正工作管 —— 普通鉗子無弧形卡槽，易導致管壁壓痕、開裂，必須使用專用矯正工具；

· 誤區(qū) 2：修復后不做密封性測試 —— 工作管漏液會導致手術中沖洗液不足，影響視野清晰度，甚至引發(fā)并發(fā)癥；

· 預防建議：臨床使用時避免暴力操作（如器械插入時用力過猛、鏡體碰撞硬物），術后按規(guī)程清潔工作管（用專用通條疏通殘留組織，避免堵塞導致下次使用時受力彎曲）。