一、前期準(zhǔn)備與安全規(guī)范

安全前提

1. 停止使用：內(nèi)鞘出現(xiàn)斷裂后，立即停止器械使用（避免斷裂部位劃傷組織、漏液 / 漏氣，或斷裂碎片脫落至體內(nèi)）；

2. 防護(hù)與工具：佩戴無(wú)菌手套（避免手汗污染斷裂面，影響后續(xù)評(píng)估），準(zhǔn)備放大鏡（觀察斷裂細(xì)節(jié)）、卡尺（測(cè)量?jī)?nèi)鞘尺寸）、無(wú)塵布、75% 醫(yī)用酒精，以及適配的原廠內(nèi)鞘備件（需確認(rèn)器械型號(hào)，如腹腔鏡 5mm/10mm 內(nèi)鞘、電切鏡專用內(nèi)鞘，避免非原廠件尺寸不匹配）；

3. 環(huán)境要求：在無(wú)菌操作臺(tái)或清潔工作區(qū)進(jìn)行維修，避免灰塵、雜質(zhì)附著在內(nèi)鞘內(nèi)壁（影響后續(xù)手術(shù)無(wú)菌性）。

斷裂評(píng)估（核心步驟，判斷是否可維修或需更換）

1. 評(píng)估斷裂類型：

a. 輕微裂紋：僅管壁表面有細(xì)小裂紋（未貫穿管壁，無(wú)漏液 / 漏氣，且不在關(guān)鍵受力部位，如端口 1cm 以外區(qū)域）；

b. 嚴(yán)重?cái)嗔?/strong>：管壁貫穿性裂紋、端口破損（影響器械插入 / 拔出）、連接部位斷裂（如內(nèi)鞘與手柄接口斷裂，無(wú)法固定）；

2. 評(píng)估使用風(fēng)險(xiǎn)：若斷裂部位在 “器械插入人體段”“密封環(huán)接觸段”，或斷裂導(dǎo)致內(nèi)鞘內(nèi)徑變形（影響器械通過(guò)），需直接更換，禁止維修（避免術(shù)中破裂風(fēng)險(xiǎn)）；僅非關(guān)鍵區(qū)域的輕微裂紋可嘗試應(yīng)急修復(fù)（僅限非手術(shù)緊急備用場(chǎng)景）。

二、分場(chǎng)景維修方法

（一）輕微裂紋（應(yīng)急修復(fù)，僅限臨時(shí)備用，優(yōu)先建議更換）

適用于非關(guān)鍵區(qū)域（如內(nèi)鞘尾部非插入段）的細(xì)小裂紋，且無(wú)漏液 / 漏氣，需滿足 “臨時(shí)使用 + 后續(xù)更換” 原則，具體步驟：

1. 清潔斷裂面：用無(wú)塵布蘸 75% 醫(yī)用酒精擦拭裂紋及周圍區(qū)域（去除油污、雜質(zhì)，確保修復(fù)時(shí)膠水貼合），晾干后用放大鏡確認(rèn)裂紋內(nèi)無(wú)殘留雜質(zhì)；

2. 選擇修復(fù)材料：使用醫(yī)用級(jí)環(huán)氧樹(shù)脂膠水（如 3M 醫(yī)用環(huán)氧膠，需符合生物相容性標(biāo)準(zhǔn)，禁止使用工業(yè)膠水），膠水需均勻涂抹在裂紋表面（厚度≤0.1mm，避免膠水流入內(nèi)鞘內(nèi)壁，影響器械通過(guò)）；

3. 固化與打磨：放置在室溫（25℃左右）環(huán)境下，按膠水說(shuō)明等待固化（通常 2-4 小時(shí)，避免高溫加速固化導(dǎo)致內(nèi)鞘變形）；固化后用細(xì)砂紙（1000 目以上）輕輕打磨膠水表面，確保內(nèi)鞘外壁光滑（無(wú)凸起，避免插入時(shí)劃傷組織）；

4. 密封性測(cè)試：將內(nèi)鞘連接至對(duì)應(yīng)器械（如腹腔鏡鞘管連接氣腹機(jī)），通入低壓氣體（如 5mmHg），用肥皂水涂抹裂紋處，觀察無(wú)氣泡（確認(rèn)無(wú)漏氣），且器械可順暢通過(guò)內(nèi)鞘（無(wú)卡頓），臨時(shí)修復(fù)完成（需標(biāo)注 “臨時(shí)使用”，術(shù)后立即更換原廠內(nèi)鞘）。

（二）嚴(yán)重?cái)嗔眩ㄖ苯痈鼡Q，核心維修方式，確保安全）

內(nèi)鞘嚴(yán)重?cái)嗔褧r(shí)，維修核心是 “更換原廠內(nèi)鞘”，需按 “舊鞘拆除→新鞘適配→安裝測(cè)試” 流程操作，以 “腹腔鏡內(nèi)鞘” 為例：

舊內(nèi)鞘拆除：

1. 斷開(kāi)內(nèi)鞘與器械主體的連接（如擰下內(nèi)鞘與手柄的固定螺絲，或拔出內(nèi)鞘與密封帽的卡扣），若連接部位卡死，用專用扳手輕輕撬動(dòng)（避免損壞器械主體接口）；

2. 取出舊內(nèi)鞘后，清潔器械主體接口（用無(wú)塵布蘸酒精擦拭密封環(huán)、定位銷，去除殘留雜質(zhì)，避免影響新鞘安裝）；

新內(nèi)鞘適配與安裝：

1. 確認(rèn)新內(nèi)鞘型號(hào)匹配：用卡尺測(cè)量新內(nèi)鞘的外徑、長(zhǎng)度、接口規(guī)格（如螺紋型號(hào)、定位銷位置），需與舊鞘完全一致（如舊鞘為 “10mm 腹腔鏡內(nèi)鞘，帶防反流閥”，新鞘需同參數(shù)）；

2. 安裝新內(nèi)鞘：

若為螺紋連接：將新內(nèi)鞘對(duì)準(zhǔn)器械主體接口，順時(shí)針緩慢擰緊（避免螺紋滑絲，擰至 “手緊后再擰 1/4 圈”，確保密封）；

若為卡扣連接：將新內(nèi)鞘插入接口，聽(tīng)到 “咔嗒” 聲（確認(rèn)卡扣卡緊），輕輕拉扯內(nèi)鞘（無(wú)松動(dòng)，避免術(shù)中脫落）；

3. 安裝密封組件：若內(nèi)鞘帶密封環(huán)（如 O 型圈），需更換新的密封環(huán)（舊密封環(huán)可能老化，影響密封性），將密封環(huán)套在內(nèi)鞘接口凹槽內(nèi)（無(wú)扭曲、無(wú)偏移）；

安裝后測(cè)試：

1. 通暢性測(cè)試：將對(duì)應(yīng)器械（如腹腔鏡鏡頭、手術(shù)鉗）插入新內(nèi)鞘，確保順暢通過(guò)（無(wú)卡頓、無(wú)阻力，內(nèi)鞘內(nèi)徑無(wú)變形）；

2. 密封性測(cè)試：連接氣腹機(jī) / 輸液管，通入規(guī)定壓力（如氣腹壓力 12-15mmHg，輸液壓力 30mmHg），保持 5 分鐘，觀察壓力無(wú)下降（無(wú)漏液 / 漏氣）；

3. 力學(xué)測(cè)試：輕輕晃動(dòng)內(nèi)鞘（模擬手術(shù)操作力度），確認(rèn)連接部位無(wú)松動(dòng)、斷裂，內(nèi)鞘無(wú)明顯形變。

三、維修后注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)提示

1. 禁止非原廠備件：內(nèi)鞘直接接觸人體或參與手術(shù)通路，必須使用器械原廠備件（如奧林巴斯、狼牌、史賽克等品牌專用內(nèi)鞘），非原廠件可能因材質(zhì)強(qiáng)度不足（如醫(yī)用不銹鋼純度不夠）、尺寸偏差，導(dǎo)致術(shù)中斷裂、漏液，引發(fā)安全事故；

2. 維修邊界明確：僅非關(guān)鍵區(qū)域的輕微裂紋可臨時(shí)應(yīng)急修復(fù)，且修復(fù)后需標(biāo)注 “臨時(shí)使用”，術(shù)后立即更換；凡涉及 “插入人體段”“密封段”“受力段” 的斷裂，必須直接更換，禁止僥幸維修；

3. 術(shù)后維護(hù)：新內(nèi)鞘安裝使用后，術(shù)后需按器械說(shuō)明書(shū)清潔消毒（如高溫高壓滅菌、低溫等離子滅菌，避免消毒不徹底導(dǎo)致交叉感染），同時(shí)檢查內(nèi)鞘是否有新的裂紋、變形，延長(zhǎng)使用壽命；